紅血球生成素對Gentamicin所引起的聽覺毛細胞喪失的影響

題目：The Effect of Erythropoietin on Gentamicin-Induced Auditory Hair Cell Loss
(紅血球生成素對Gentamicin所引起的聽覺毛細胞喪失的影響)
著者：Monge A, Nagy I, Bonabi S, Schmids, Gassmann M, Bodmer D (Department of Otolaryngology, Head & Neck Surgery, University Hospital Zurich, Zurich, Switzerland；the Institute of Veterinary Physiology, Vetsuisse Faculty and Zurich Center for Integrative Human Physiology, Zurich, Switzerland)
出處：Laryngoscope 2006, 116：312-316.
內容：以前曾有因尿毒症引起聽障的病人被發現在使用紅血球生成素後聽力改善。紅血球生成素（erythropoietin, Epo）是一種由胎兒肝臟及成人腎臟製造的荷爾蒙。它的主要功能是經由其與紅血球前期細胞上的「紅血球生成素受体」(EpoR)的結合使紅血球的前期細胞加速製造、分化，並延長壽命。Epo除了有上述的作用之外，在實驗室內發現它可以抑制細胞的凋亡；而在動物体內，它有保護腦、脊髓、心臟、腎臟及腸等器官的功能。著名的研究〝The Gottingen Epo-Stroke-Trial〞，Epo治療有助於中風病人的臨床進展及抑制梗塞範圍擴大。本研究之目的乃是為了解內耳是否有Epo或EpoR表現，以及Epo是否能夠保護聽覺毛細胞免於gentamicin引起的細胞凋亡。著者等使用新生的大鼠作為研究的材料。取出出生5-6天的鼠仔內耳之柯氏器(organ of Corti)，螺旋神經節（spiral ganglion)及血管紋(stria vascularis)。這些組織有些先以含Epo成份的培養液處理，其餘則否。最後均以含gentamicin的培養液處理。如此作成tissue culture後逐步以RT-PCR，組織免疫化學及毛細胞計數的方法作研究。結果顯示：RT-PCR方法顯示內耳的柯氏器、螺旋神經節及血管紋均有Epo及EpoR的mRNA表現。組織免疫化學方法染出外毛細胞、內毛細胞、支持細胞以及螺旋神經節、血管紋等組織均有EpoR的存在。毛細胞計數則發現經Epo處理過的柯氏器內，毛細胞的凋亡較未經Epo處理者為少，且在Epo的濃度為0.1 U/mL時為有意義的減少，濃度太大時效果反減。著者認為基於本項in vitro的發現，不久將可進行in vivo的實驗。
摘錄者：林凱南
題目：Treatment of Culture-Negative Skull Base Osteomyelitis
(細菌培養陰性之顱底骨髓炎之治療)
著者：Djalilian HR, Shamloo B, Thakkar KH, Najme-Rahim M (Department of Otolaryngology and the Division of Infectious Diseases, Charles R. Drew University of Medicine and Science, Los Angeles County Hospital, Los Angeles; and Department of Otolaryngology, University of Illinois, Chicago, USA)
出處：Otol Neurotol, 27：250-255, 2006.
內容：顱底骨髓炎（skull base osteomyelitis, SBO）常由外耳道炎引起。以前曾經稱為惡性外耳炎，近年來則以其非true malignancy而改稱壞死性外耳炎，但因為此病變甚易影響到顳骨及顱底，而非侷限於外耳道，故「顱底骨髓炎」應為較合適之稱呼。SBO常為綠膿桿菌之感染，然而其他之致病原如Staphylococcus，Klebsiella，Proteus及fungus感染亦有可能。早期傳統之治療為靜脈注射aminoglycoside及semisynthetic penicillin。後來隨著fluoroquinolone的發明及進步，ciprofloxacin成為治療的主流。一般而言，抗生素之選用，必須依據外耳道細菌培養的結果。但是這一類的病人在診斷確定以前，多已在第一線醫療使用過口服抗生素及點耳劑，使得細菌培養呈現陰性的結果。本文即是著者在2年之內經歷8例細菌培養陰性的ＳＢＯ之治療經驗。此8名病人中6例有胰島素依賴型糖尿病（其中2例並有慢性腎衰竭），2例非胰島素依賴型糖尿病。所有病人都依固定的4天住院計劃治療：住院後即給予口服ciprofloxacin 750mg bid，每12小時靜脈注射ceftazidime 2g，並在耳道放入wick後給予含polymyxin，neomycin及hydrocortisone的耳滴劑。病人在住院第2天或第3天施行technetium-99 bone scan，若為陽性則加做gallium scan。第3天裝上中心靜脈導管（peripheral intravenous central catheter， PICC）以便在第4天出院後在家中也可以施打上述藥品。所有治療持續6個星期。病人在第2星期及第6星期回診，且於第2次回診時施行gallium scan。這些病人均在第2次gallium scan顯示正常，且將PICC移除。平均再追蹤6個月，也無復發現象。著者認為細菌培養陰性的SBO，應當作Pseudomonas a.感染來治療至少6個星期，而且因其對ciprofloxacin已有抗藥性，應加入第3代的cephalosporin來加強。
摘錄者：林凱南