側半規管性良性位置性眩暈的移位治療術
題目：A Positional Maneuver for Treatment of Horizontal-Canal Benign
Positional Vertigo (側半規管性良性位置性眩暈的移位治療術)
著者：Lempert T, Tiel-Wilck K. (Neurologische Abteilung,
Universitatsklinikum Rudolf Virchow, Berlin, Germany)
出處：Laryngoscope 1996;106:476-478.
內容：側半規管性良性位置性眩暈(HC-BPV)是近年來逐漸為專家描述並定位的病症。當病人由仰臥且面朝上的姿勢突然向側方(左右均會)轉頭時，不具潛時(latency)的橫向眼振及眩暈立即發生。 眼振朝向位於下方的耳朵，亦即頭轉向右側時，眼振朝右，反之亦然。持續時間約為30秒至60秒，而重複轉頭測試時並無後半規管性良性位置性眩暈常見的疲乏(fatigue)現象。眩暈的症狀以轉頭使病側向下時較嚴重，當頭轉向健側則較輕微。醫師須排除其他神經學上的異常以確定診斷。此症常會持續數日至數週後自動消失，數月至數年後再復發。BPV的病理變化，早先認為是耳石(otoconia)屑在utricle內由macula上掉落到位於下方的後半規管ampulla之cupula上，隨著頭位的變化刺激毛細胞，造成不正確的訊息而導致眩暈(cupulolithiasis理論)。近來由於為此類病人施行後半規管手術時發現內淋巴內有會移動的小顆粒，以及顆粒復位術 (particle repositioning maneuver) 的60%-85%立即有效，canalolithiasis的理論似較為人接受。本文作者以他設計(附圖)的方法單次施行於2例病人，得到症狀完全消除的結果。
評論：BPPV病人常在門診被一視同仁的與其他眩暈症病患一樣接受長期的藥物治療，這實在是不必要的。對於後半規管性BPPV施以顆粒復位術，摘錄者曾嘗
試20例左右的病人， 效果很好。戴上Frenzel眼鏡的位置性眼振檢查與正確的病史詢問，非常重要。還有，病側一定要確定，否則練錯方向就糟了(各位還記得那位西毒歐陽蜂嗎？)
摘錄者：林凱南
題目：Reporting Operative Hearing Results in Stapes Surgery：Does
Choice of Outcome Measure Make a Difference？(鐙骨手術聽力
結果的報告：選擇不同測量方式是否有影響？)
作者：Berliner KI, Doyle KJ, Goldenburg RA(House Ear Institute; Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery, University of California at Irvine; Department of Otolaryngology, Wright State University School of Medicine, Dayton, Ohio, USA)
出處：Am J Otol 1996;17:214-220.
內容：計算鼓室成形術與鐙骨手術的術後聽力改善結果，方法有數種，因此我們對不同測量法所得到的結果很難作客觀的比較。例如報告術前及術後氣導平均值(PTA)時，有人使用3個頻率，也有人使用4個頻率。耳硬化症因Carhart效應導致術前骨導值2kHz的部份變差，使得統計術前術後之氣骨導差(ABG)時必須都使用術後(若聽力有改善)較好的骨導閾值(較能代表內耳功能)作為骨導值的標準。不過也有人在計算術後ABG時以術後的氣導平均值減去術前的骨導平均值，以得到較好的結果。有鑒於此種混亂的統計結果，1994年美國耳鼻喉頭頸外科學會(AAO-HNS)的聽力與平衡委員會(CHE)提出對於ABG計算的統一方式。他們建議PTA的計算應使用0.5 , 1 , 2 ,及3 kHz等4個頻率；而ABG應以〝同一次〞測量到的氣骨導閾值來計算。至於手術的〝成功〞與否，CHE建議將術後1年之ABG 0-10dB 列為A級，11-20dB為B級，21-30dB為C級，＞30dB為D級。本文著者曾分析鼓室成形手術例之術前與術後骨導，發現在0.5至4kHz之間並無有意義之改變。由於鐙骨手術必須露出內耳，似乎將3kHz或4kHz等易受影響的高頻列入PTA的計算是應該的。本研究即以240例的鐙骨手術例來分析。著者發現(1)若以術前骨導平均值作為減數來計算術後ABG時，此ABG值會較小，但相差不會超過5dB；成功(ABG＜10dB)率會提高2%。(2)計算3個頻率或4個頻率(3kHz或4kHz)，對ABG值的改變極小。但將〝成功〞設定為ABG＜10dB時，以4kHz加入計算時之成功率會比3kHz加入計算時少6%。(3) 40% 病例術後骨導值有＞5dB的改善。(4)全數病例以ABG來算的成功率會比用PTA來算的高30-40%；若只算術前骨導正常的病例，則ABG算法較PTA算法成功率高10-20%。
評論：俗云：「戲法人人會變，巧妙各有不同。」諸位看他人論文時若能瞧出此類端倪，無乃人生一大樂事乎？由於不同的算法會造成不同的結果，大家採取一致的作法是非常有必要的。
摘錄者：林凱南
Positional Vertigo (側半規管性良性位置性眩暈的移位治療術)
著者：Lempert T, Tiel-Wilck K. (Neurologische Abteilung,
Universitatsklinikum Rudolf Virchow, Berlin, Germany)
出處：Laryngoscope 1996;106:476-478.
內容：側半規管性良性位置性眩暈(HC-BPV)是近年來逐漸為專家描述並定位的病症。當病人由仰臥且面朝上的姿勢突然向側方(左右均會)轉頭時，不具潛時(latency)的橫向眼振及眩暈立即發生。 眼振朝向位於下方的耳朵，亦即頭轉向右側時，眼振朝右，反之亦然。持續時間約為30秒至60秒，而重複轉頭測試時並無後半規管性良性位置性眩暈常見的疲乏(fatigue)現象。眩暈的症狀以轉頭使病側向下時較嚴重，當頭轉向健側則較輕微。醫師須排除其他神經學上的異常以確定診斷。此症常會持續數日至數週後自動消失，數月至數年後再復發。BPV的病理變化，早先認為是耳石(otoconia)屑在utricle內由macula上掉落到位於下方的後半規管ampulla之cupula上，隨著頭位的變化刺激毛細胞，造成不正確的訊息而導致眩暈(cupulolithiasis理論)。近來由於為此類病人施行後半規管手術時發現內淋巴內有會移動的小顆粒，以及顆粒復位術 (particle repositioning maneuver) 的60%-85%立即有效，canalolithiasis的理論似較為人接受。本文作者以他設計(附圖)的方法單次施行於2例病人，得到症狀完全消除的結果。
評論：BPPV病人常在門診被一視同仁的與其他眩暈症病患一樣接受長期的藥物治療，這實在是不必要的。對於後半規管性BPPV施以顆粒復位術，摘錄者曾嘗
試20例左右的病人， 效果很好。戴上Frenzel眼鏡的位置性眼振檢查與正確的病史詢問，非常重要。還有，病側一定要確定，否則練錯方向就糟了(各位還記得那位西毒歐陽蜂嗎？)
摘錄者：林凱南
題目：Reporting Operative Hearing Results in Stapes Surgery：Does
Choice of Outcome Measure Make a Difference？(鐙骨手術聽力
結果的報告：選擇不同測量方式是否有影響？)
作者：Berliner KI, Doyle KJ, Goldenburg RA(House Ear Institute; Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery, University of California at Irvine; Department of Otolaryngology, Wright State University School of Medicine, Dayton, Ohio, USA)
出處：Am J Otol 1996;17:214-220.
內容：計算鼓室成形術與鐙骨手術的術後聽力改善結果，方法有數種，因此我們對不同測量法所得到的結果很難作客觀的比較。例如報告術前及術後氣導平均值(PTA)時，有人使用3個頻率，也有人使用4個頻率。耳硬化症因Carhart效應導致術前骨導值2kHz的部份變差，使得統計術前術後之氣骨導差(ABG)時必須都使用術後(若聽力有改善)較好的骨導閾值(較能代表內耳功能)作為骨導值的標準。不過也有人在計算術後ABG時以術後的氣導平均值減去術前的骨導平均值，以得到較好的結果。有鑒於此種混亂的統計結果，1994年美國耳鼻喉頭頸外科學會(AAO-HNS)的聽力與平衡委員會(CHE)提出對於ABG計算的統一方式。他們建議PTA的計算應使用0.5 , 1 , 2 ,及3 kHz等4個頻率；而ABG應以〝同一次〞測量到的氣骨導閾值來計算。至於手術的〝成功〞與否，CHE建議將術後1年之ABG 0-10dB 列為A級，11-20dB為B級，21-30dB為C級，＞30dB為D級。本文著者曾分析鼓室成形手術例之術前與術後骨導，發現在0.5至4kHz之間並無有意義之改變。由於鐙骨手術必須露出內耳，似乎將3kHz或4kHz等易受影響的高頻列入PTA的計算是應該的。本研究即以240例的鐙骨手術例來分析。著者發現(1)若以術前骨導平均值作為減數來計算術後ABG時，此ABG值會較小，但相差不會超過5dB；成功(ABG＜10dB)率會提高2%。(2)計算3個頻率或4個頻率(3kHz或4kHz)，對ABG值的改變極小。但將〝成功〞設定為ABG＜10dB時，以4kHz加入計算時之成功率會比3kHz加入計算時少6%。(3) 40% 病例術後骨導值有＞5dB的改善。(4)全數病例以ABG來算的成功率會比用PTA來算的高30-40%；若只算術前骨導正常的病例，則ABG算法較PTA算法成功率高10-20%。
評論：俗云：「戲法人人會變，巧妙各有不同。」諸位看他人論文時若能瞧出此類端倪，無乃人生一大樂事乎？由於不同的算法會造成不同的結果，大家採取一致的作法是非常有必要的。
摘錄者：林凱南
posted by knlin at 9:15 PM
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