改變中耳壓力對梅尼爾氏病症狀的影響 - 一個多中心有安慰劑對照之研究)

題目：Effects of Middle Ear Pressure Changes on Clinical Symptoms in Patients with Meniere’s Disease ¾ a Clinical Multicentre Placebo-controlled Study (著者：Ödkvist LM, Arlinger S, Billermark E, Densert B, Lindholm S, Wallqvist J ( Department of Otolaryngology, University Hospital, Linköping；Halmstad Hospital, Halmstad；Kalmar Hospital, Kalmar；Jönköping Hospital, Jönköping, Sweden)
出處：Acta Otolaryngol 2000； Suppl 543：99-101.
內容：梅尼爾氏病的研究既深且廣，但今日它在臨床上仍然是一個挑戰。治療上，採用內科或外科的方式，企圖降低內淋巴量的作法，仍然不完美而有症狀再發的問題。破壞性的手術效果較佳，但也破壞了一些內耳的機能；其中，除了永遠造成單側平衡力缺失的前庭神經切除術以外，其他的手術法也未能百分百的避免眩暈再發。1975年 Densert等(Acta Otolaryngol 80：93)及1976年 Ingelstedt等(Acta Otolaryngol 82：368)曾使用壓力艙的治療方式，立即的減輕一些急性發作的梅尼爾氏病人的症狀。顯然外界壓力的變化是會作用到內耳的。本文著者接續以往的研究，以多中心的方式，對31個活動性梅氏病的病人，先施行grommet放置，再接上一個耳塞式的壓力增加裝置(Meniett, http：//www.pascal.se)，使壓力達到120 mmH2O。此壓力為複合式，由一固定正壓加上一個修飾的6 Hz正弦式波狀壓所構成，病人連續在病耳使用2星期。另找25個同樣梅氏病的病人，仍施行grommet放置，但耳塞式之增壓裝置則無作用，此為安慰劑組。結果顯示：中耳正壓組治療2星期後，利用主觀意見及問卷統計，正壓組在眩暈發作的頻率及強度，耳鳴及耳壓力感方面，有顯著改善；但安慰劑組則無顯著改善。聽力則在正壓組的500 Hz及1000 Hz有統計學上有意義的改善。ECoG的檢查結果亦然。著者認為正壓從圓窗影響到外淋巴壓力增加，而使得過量的內淋巴液流向內淋巴囊，是症狀改善的原因。
評論：2001年第2號的Acta雜誌封底，刊了一個Meniett的廣告，引起閱讀本文的興趣。文中著者評估眩暈及耳鳴時，採用的方法稱為visual analogue scales，但未說明，知者盼有以教我。
摘錄者：林凱南