以模板鑄型的組織工程方法來製作人類的耳郭
題目：Tissue Engineering of a Human Sized And Shaped Auricle Using a Mold
(以模板鑄型的組織工程方法來製作人類的耳郭)
著者：Kamil SH, Vacanti MP, Saim AB, Jackson MJ, Vacanti CA, Eavey RD.
(Department of Otolaryngology, Massachusetts Eye and Ear Infirmary
& Harvard Medical School, Boston, USA)
出處：Laryngoscope 2004;114:867-870.
內容：小耳症的手術至今在耳郭軟骨材料的選取及理想形狀的構成上仍是一個極大的挑戰。以組織工程的方法，利用培養基內高濃度之軟骨細胞加上會自動分解的賦形劑作成支架，在体外或体內作組織培養，做成一個近似人的耳郭的人造軟骨以方便植入則是終極的目標。本研究群在2003年1月份的Laryngoscope曾發表以「與組織相容性佳」或是「容易自行銷毀」的物質如polyglycolic acid (PGA)在既成的陶模上作成鼻尖軟骨或耳郭軟骨的形狀，即作成一個基架(scaffold)，再以高濃度的軟骨細胞加上培養基與此基架共同培養12星期後，軟骨細胞形成軟骨且進入基架取而代之，有了耳郭的形狀後，再種入無免疫力的裸鼠。這個方法所做的耳郭軟骨成功率並不高，但比較嚴重的是形狀不很理想，耳郭的界限不分明。本文則是報告另一種方法。以純金依照耳郭形狀作成一組前後兩片的模板(如圖)為外模，上面密密麻麻打了很多0.5-0.7mm的小洞。軟骨取自豬及綿羊的耳部，經酵素分解，過濾(250μm)，離心後取得存活率大於80%的軟骨細胞，將此細胞放入具生物相容性的聚合物中(分別使用Calcium Alginate，Pluronic F-127及PGA等3種)，但要求每mL內含5千萬個軟骨細胞。將此混合物放入前述純金的模子，再整個的植入原動物的腹部皮下。植入物在8至20個星期後取下，固定、切片、染色作組織學的觀察。結果顯示：以軟骨外型而言，用Calcium Alginate作底的看起來最接近真實；以Pluronic F-127作底的看來較小，有些軟骨經過小孔流失到模子外面；以PGA作底的纖維化較為明顯。在顯微鏡下看，3組新生軟骨中，除了以PGA作底的正常軟骨較少，炎症反應及纖維化較明顯外，其餘2組均具相當完整且正常無炎症反應的軟骨。
摘譯者：林凱南題目：The Unfinished Turandot and Puccini’s Laryngeal Cancer
(未完成的“杜蘭妥公主”與普契尼的喉癌)
著者：Marchese-Ragona R, Marioni G, Staffieri A (Department of
Otolaryngology-Head Neck Surgery, University of Padua, Padua, Italy.)
出處：Laryngoscope 2004;114:911-914.
內容：杜蘭妥公主(Turandot)是一齣敘述以三首謎語招親但有一首答不出來就砍頭的北京「冰霜公主」被一位聰明的應徵者卡拉夫(Calaf)王子火熱愛情感動的歌劇。近代著名的歌劇作家普契尼(Giacomo Pucinni) 在1921年開始創作，1922年11月完成第一幕，1924年2月完成第2幕，而在3月時他已經進行到第3幕中“女奴柳兒(Liù)死去”這一段。彼時普契尼因持續咽痛，逐漸出現嘶啞、体重減輕及使得上衣領扣扣不起來的頸腫塊，而被Florence的耳鼻喉科醫師Turrigiani診斷為聲門上癌，認為是一種extrinsic cancer of the larynx，此亦經切片證實。在1925-40這個年代，對於所謂的extrinsic喉癌，是以放射線來治療，在1940以後抗生素開始使用才促成外科治療上的大進步。普契尼便到了當時世界僅有的數個採取此種治療法之一的布魯賽爾Louis Ledoux醫師的診所於1924年的11月7日開始接受治療。計畫中要先讓普氏戴上一個會由外向內發出X射線的鐳錠頸圈(radium collar)，頸圈中的放射性物質與皮膚之間以軟木片相隔約5公分，頸圈的外側面則以鉛片包覆。普氏本來會咳血的症狀逐漸改善，而食慾也變好。11月24日，Ledoux醫師在局部麻醉下將7支鐳針經過甲狀軟骨造口插入普氏喉部。同時作了氣管造口並放了條鼻胃管。對於這些治療Ledoux醫師表示樂觀。但是在11月28日普氏心臟病突然發作並且傷口出血，Ledoux醫師趕緊將鐳針取下。更糟的是，由於普氏病情轉惡，Ledoux心情大受影響，當天開車回家的路上居然撞死了一個行人。普契尼也在隔天清晨去世，享年66歲。杜蘭妥公主歌劇中最有名的一段，由卡拉夫王子唱出的“Nessun dorma”(None shall sleep)﹝譯註：我們好像翻譯成“公主徹夜未眠”﹞的最後一句“Allálba Vincerò”(at dawn, I shall win)，居然無法應驗在這位偉大的音樂家身上。怎麼辦？整個歌劇還欠15分鐘，而普氏生前已經和大指揮家Toscanini說好，首演訂於1925年4月。普氏的發行代理只好委託熟悉普氏風格的Franco Alfano來完成剩下的兩段。Alfano花了六個月的時間完成，不過Toscanini不肯接受他提出的第一個版本，經過修改後才勉強接受。歌劇杜蘭妥公主終於晚了一年在1926年4月25日於Milan的La Scala劇場首度演出。首演當晚Toscanini在柳兒死去的一幕完成時，放下他的指揮棒，對觀眾說“這裏就是那位偉大的音樂家因死去而停止的地方了”，幃幕徐徐的放下，現場一陣靜默。突然一聲爆響，“Viva Puccini！”，以及隨之而起不曾停歇的掌聲充滿了整個劇場。隔天，也就是從第2場起才加入Alfano增補的部份。這就是我們今日看到的Turandot。不過因為有不少的樂評認為增補的兩段過於華麗，有著太多的Alfano風及太少的Puccini風，遂在2001年交由當代最好的義大利劇作家Luciano Berio依據普氏攜帶至布魯賽爾而留下來的一些圖片手稿來重寫。新版的問世則於2002年，分別在Los Angeles，Amsterdam，及Salzburg 由Kent Nagano，Ricardo Chailly及Valery Gergiev指揮演出。
譯註：歌劇裏每當杜蘭妥公主出現的時候，中國民謠「茉莉花」的旋律就會響起，令人想到黃俊雄的台灣布袋戲。公主的三首謎語如下：1) 在夜晚的黑暗中一個火紅的幻影飛舞著，它展翅飛翔在絕望的人群之上，整個世界都在懇求它，每個晚上它會再次誕生，每個白晝它就會死去。它是什麼？ 2) 什麼東西溫暖如火焰卻不是火焰，有時它是一狂言囈語，但惰性會將它轉化，當你失去意志或生命時它會變冷，夢想著勝利時它會燃燒，你謹慎的傾聽它的聲音，它會像落日般的絢麗？ 3) 什麼樣的冰會讓你燃燒？它既明顯又難懂，假如它給你自由你會成為它的奴隸，當它接受你為它的奴隸時，它反而會讓你成為國王？
(以模板鑄型的組織工程方法來製作人類的耳郭)
著者：Kamil SH, Vacanti MP, Saim AB, Jackson MJ, Vacanti CA, Eavey RD.
(Department of Otolaryngology, Massachusetts Eye and Ear Infirmary
& Harvard Medical School, Boston, USA)
出處：Laryngoscope 2004;114:867-870.
內容：小耳症的手術至今在耳郭軟骨材料的選取及理想形狀的構成上仍是一個極大的挑戰。以組織工程的方法，利用培養基內高濃度之軟骨細胞加上會自動分解的賦形劑作成支架，在体外或体內作組織培養，做成一個近似人的耳郭的人造軟骨以方便植入則是終極的目標。本研究群在2003年1月份的Laryngoscope曾發表以「與組織相容性佳」或是「容易自行銷毀」的物質如polyglycolic acid (PGA)在既成的陶模上作成鼻尖軟骨或耳郭軟骨的形狀，即作成一個基架(scaffold)，再以高濃度的軟骨細胞加上培養基與此基架共同培養12星期後，軟骨細胞形成軟骨且進入基架取而代之，有了耳郭的形狀後，再種入無免疫力的裸鼠。這個方法所做的耳郭軟骨成功率並不高，但比較嚴重的是形狀不很理想，耳郭的界限不分明。本文則是報告另一種方法。以純金依照耳郭形狀作成一組前後兩片的模板(如圖)為外模，上面密密麻麻打了很多0.5-0.7mm的小洞。軟骨取自豬及綿羊的耳部，經酵素分解，過濾(250μm)，離心後取得存活率大於80%的軟骨細胞，將此細胞放入具生物相容性的聚合物中(分別使用Calcium Alginate，Pluronic F-127及PGA等3種)，但要求每mL內含5千萬個軟骨細胞。將此混合物放入前述純金的模子，再整個的植入原動物的腹部皮下。植入物在8至20個星期後取下，固定、切片、染色作組織學的觀察。結果顯示：以軟骨外型而言，用Calcium Alginate作底的看起來最接近真實；以Pluronic F-127作底的看來較小，有些軟骨經過小孔流失到模子外面；以PGA作底的纖維化較為明顯。在顯微鏡下看，3組新生軟骨中，除了以PGA作底的正常軟骨較少，炎症反應及纖維化較明顯外，其餘2組均具相當完整且正常無炎症反應的軟骨。
摘譯者：林凱南題目：The Unfinished Turandot and Puccini’s Laryngeal Cancer
(未完成的“杜蘭妥公主”與普契尼的喉癌)
著者：Marchese-Ragona R, Marioni G, Staffieri A (Department of
Otolaryngology-Head Neck Surgery, University of Padua, Padua, Italy.)
出處：Laryngoscope 2004;114:911-914.
內容：杜蘭妥公主(Turandot)是一齣敘述以三首謎語招親但有一首答不出來就砍頭的北京「冰霜公主」被一位聰明的應徵者卡拉夫(Calaf)王子火熱愛情感動的歌劇。近代著名的歌劇作家普契尼(Giacomo Pucinni) 在1921年開始創作，1922年11月完成第一幕，1924年2月完成第2幕，而在3月時他已經進行到第3幕中“女奴柳兒(Liù)死去”這一段。彼時普契尼因持續咽痛，逐漸出現嘶啞、体重減輕及使得上衣領扣扣不起來的頸腫塊，而被Florence的耳鼻喉科醫師Turrigiani診斷為聲門上癌，認為是一種extrinsic cancer of the larynx，此亦經切片證實。在1925-40這個年代，對於所謂的extrinsic喉癌，是以放射線來治療，在1940以後抗生素開始使用才促成外科治療上的大進步。普契尼便到了當時世界僅有的數個採取此種治療法之一的布魯賽爾Louis Ledoux醫師的診所於1924年的11月7日開始接受治療。計畫中要先讓普氏戴上一個會由外向內發出X射線的鐳錠頸圈(radium collar)，頸圈中的放射性物質與皮膚之間以軟木片相隔約5公分，頸圈的外側面則以鉛片包覆。普氏本來會咳血的症狀逐漸改善，而食慾也變好。11月24日，Ledoux醫師在局部麻醉下將7支鐳針經過甲狀軟骨造口插入普氏喉部。同時作了氣管造口並放了條鼻胃管。對於這些治療Ledoux醫師表示樂觀。但是在11月28日普氏心臟病突然發作並且傷口出血，Ledoux醫師趕緊將鐳針取下。更糟的是，由於普氏病情轉惡，Ledoux心情大受影響，當天開車回家的路上居然撞死了一個行人。普契尼也在隔天清晨去世，享年66歲。杜蘭妥公主歌劇中最有名的一段，由卡拉夫王子唱出的“Nessun dorma”(None shall sleep)﹝譯註：我們好像翻譯成“公主徹夜未眠”﹞的最後一句“Allálba Vincerò”(at dawn, I shall win)，居然無法應驗在這位偉大的音樂家身上。怎麼辦？整個歌劇還欠15分鐘，而普氏生前已經和大指揮家Toscanini說好，首演訂於1925年4月。普氏的發行代理只好委託熟悉普氏風格的Franco Alfano來完成剩下的兩段。Alfano花了六個月的時間完成，不過Toscanini不肯接受他提出的第一個版本，經過修改後才勉強接受。歌劇杜蘭妥公主終於晚了一年在1926年4月25日於Milan的La Scala劇場首度演出。首演當晚Toscanini在柳兒死去的一幕完成時，放下他的指揮棒，對觀眾說“這裏就是那位偉大的音樂家因死去而停止的地方了”，幃幕徐徐的放下，現場一陣靜默。突然一聲爆響，“Viva Puccini！”，以及隨之而起不曾停歇的掌聲充滿了整個劇場。隔天，也就是從第2場起才加入Alfano增補的部份。這就是我們今日看到的Turandot。不過因為有不少的樂評認為增補的兩段過於華麗，有著太多的Alfano風及太少的Puccini風，遂在2001年交由當代最好的義大利劇作家Luciano Berio依據普氏攜帶至布魯賽爾而留下來的一些圖片手稿來重寫。新版的問世則於2002年，分別在Los Angeles，Amsterdam，及Salzburg 由Kent Nagano，Ricardo Chailly及Valery Gergiev指揮演出。
譯註：歌劇裏每當杜蘭妥公主出現的時候，中國民謠「茉莉花」的旋律就會響起，令人想到黃俊雄的台灣布袋戲。公主的三首謎語如下：1) 在夜晚的黑暗中一個火紅的幻影飛舞著，它展翅飛翔在絕望的人群之上，整個世界都在懇求它，每個晚上它會再次誕生，每個白晝它就會死去。它是什麼？ 2) 什麼東西溫暖如火焰卻不是火焰，有時它是一狂言囈語，但惰性會將它轉化，當你失去意志或生命時它會變冷，夢想著勝利時它會燃燒，你謹慎的傾聽它的聲音，它會像落日般的絢麗？ 3) 什麼樣的冰會讓你燃燒？它既明顯又難懂，假如它給你自由你會成為它的奴隸，當它接受你為它的奴隸時，它反而會讓你成為國王？
posted by knlin at 9:56 PM
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