養 子 不 教 誰 之 過
林 凱 南
一、養子不教誰之過
今年5月2日舉行的耳鼻喉科醫學會理事會議裏有一個重要的提案，內容大致是有鑒於耳鼻喉科專科醫師增加的速度太快，建議由原來的3名專科醫師訓練1名住院醫師的作法，修改為由4名〝起跳〞，後面仍然是每增加3名專科醫師，可多訓練1名住院醫師。而且負責訓練的醫師需要多數具有一定年限的專科醫師資格，亦即太嫩的專科醫師(2年內)，數目不應超過一定的比率。
對於這個提案，我們幾乎花了大部份的會議時間來討論。我們要求與會的每一個理事都要發表意見。關於減緩專科醫師的成長速度，這個已經是一個共識，不過談到是否按照〝4個起跳〞的方式來執行，理事之間有著不同的見解。這些見解包括「眼科當年可以改為5個訓練1個，我們也可以」，「應該從評鑑或考試上著手」，「骨科或泌尿科等專科醫師之通過率低於2/3」，「基層總額不分科，對利益上的影響不大」，「訓練專科醫師就向教養兒女一樣，不要只生卻不好好教」，「容額只是容許的額度，不代表一定會招滿」，「你們當年輕易的過關了，今天講這樣不就否定你當年的訓練嗎」「希望基層醫師多找耳鼻喉科醫師合作，因為聘用非耳鼻喉科醫師，有可能是在以比訓練住院醫師更快的速度，製造未來的競爭者」「不要自己不要生，卻拼命去教養別人生的小孩」。
這些見解都很有道理，站在理事長的立場，我也希望大家了解：
1. 我們學會裏，有關「專科醫師訓練醫院的評鑑」，「專科醫師的考試」等與專科醫師養成有關的事，均為衛生署「委託」我們學會「設計」及「執行」，亦即所有的條文、規定以及評鑑、考試的結果，均須衛生署認定才有效力。講白一點：假若大家之間沒有完整的共識，沒有很好的理由，即便是少數幾家醫院的反彈，也會影響到衛生署的決定。
2. 大家，特別是醫院的主任們，必須認真去思考招收住院醫師的目的何在？你訓練的人，是不是真正是我們社會需要的？只是要他們來當個幫手的話，是不是「專科護理師」更好用？訓練好了就可以用很久，不是嗎？平常我們若是看個門診，開個中耳炎或鼻炎鼻竇炎的手術，我們需要每年都有住院醫師嗎？住院醫師是來幫我們寫病歷的嗎？若是門診病人數目與急診、手術的深度種類都不夠，大家每天準時上下班，你的住院醫師如何接受夠水準的訓練呢？
3. 基層同仁也需要認真思考不要輕易把你的基本功夫交給「火工頭陀」們 (縱使有人說還能從他們學到東西)，維護大家共同的利益。
4. 目前住院醫師需要做5年，但某些醫院可能因病人數較少，不一定每年都需要一個住院醫師，若經適當的條文修正來限制(例如3年只能收2個)數目，也讓主任對院方能有交代，或許是一條可行的路。

二、林萬先生榮退記
「林萬先生」(Lin-Man-Sen-Sei)是1970-80左右進入台大耳鼻喉科的住院醫師對林萬哲醫師的尊稱。聽說早期醫局林姓醫師不少，所以為了區分就稱林1，林2，林3 ---。林萬先生因為是當時最資深的所以又稱Lin-One。陳傳峰醫師據說就是陳3。不過這也有例外，像劉嘉銘醫師又稱劉三，倒不是因為他在劉姓醫師當中排名第三，而是蘇肇凱教授(或廖大栽教授)覺得他和有名的史艷文布袋戲裡的劉三長得很像的緣故(Dr.劉對不起)。林萬先生在那一段時間裡，雖然是仁愛醫院的主任，但常常在醫局裡科會或宴會出現，跟大大小小都很熟悉。遇有林萬先生sign的手術，如tonsillectomy、Caldwell-Luc’s operation，只要先聯絡，他一定會趕過來指導。筆者特別記得，林萬先生會對tonsil capsule上的fiber，使用下鼻甲剪刀來dissect,當時覺得他也蠻大膽的，不是那麼保守。
已故的林宗洲教授，據林萬先生說，就是林2。曾聽廖教授說過，兩個人算是科內的Simon Templer (這個拼法不一定正確，是早年台視一個由Roger Moore演的極為叫座的偵探劇集「七海遊俠」男主角的名字)。〝Templer〞就是日本料理中的用油炸的食物，目前大家都稱〝甜不辣〞，推之為〝炸王〞(台語)，其實就是「好辯之士」的意思。筆者與他們兩人均熟，兩人均對真理有相當的堅持，又屬CR與R1的關係，也是beer的愛好者。
林萬先生服務公職40年，甫於今年(2001) 7月15日退休，作完人生第一階段的貢獻後，「猶期拓片天」。他退休時自詠詩「公務生涯四十年，醫療學術似等閒；高球橋牌稱極愛，退職猶期拓片天。」之中第二句最有學問，特別是那個「似」字，可以作很多種解釋。雖林萬先生自己謙虛的覺得「似」是偏向「是」的婉轉說法，不過筆者覺得在此，「似」與「非」的意思最接近，亦即「似是而非」，諸位以為然否？至於「高球橋牌稱極愛」，有人說何不稱「最愛」，林萬先生則以為萬萬不可，因最愛的乃是夫人與小孩。7月15日正好是星期日，在蔡榮豪及林坤霖兩位醫師安排下，眾多相識的耳鼻喉科醫師及他的學生在桃園球場為他的榮退舉辦了一場球賽及餐會。
林萬先生年紀與筆者正好相差12年，同屬鼠。除了在醫療工作之外，他也常在英文的文法上給筆者指點。從民國77年10月筆者開始打golf起，就與他有較多的相處。特別是林萬先生打完球後喜歡喝上兩瓶(注意：不是兩杯，不過需要去頭截尾)啤酒，不喜自己開車，有一段時間開車載他的機會頗多。一路聽他說故事講笑話，也頗值得回味。以下謹記一則林萬先生有智慧的故事與大家分享。

算命仙的居所在一個冬天下著雨颳著東北季風時，有人匆忙來算命。客人進來算命仙劈頭就說：你住東北向，你姓張，太太叫你來的。結果居然都言中，客人佩服得五体投地。算畢，那人走了以後旁人問說何以知道？算命仙答曰：颳東北季風時從東北向西南走的人只背部會淋濕；東北方向能夠用走路過來的，大概是¡¡村 ，那裡姓張的占80%；這種天氣會來算命，除了太太要他來，那一個會來呢？

林萬先生打球打壞從不氣餒，愈挫愈奮，而且10桿就是10桿，15桿就是15桿，誠實不欺。打球故意算少是一種自欺欺人的人性缺陷或劣行，特別是好勝心過強的人(不瞞各位，我們一些有名的教授就有這種毛病，讓我們不得不懷疑他們作學術研究時有無誠信)，這一點我非常的欽佩他。另外，他有一些非常好的衛生習慣，特別是吃飯喝酒的時候，這個我想大家也都知道。總而言之，林萬先生是一個可以從他學到不少的良師益友。這次他公職榮退，我們虔誠的祝福他身體健康，活躍如昔。 (原文刊於台大耳鼻喉部刊物反射鏡)

三、相教一世情 ¾ 紀念張昭明教授榮退
張昭明教授，從年輕就滿頭白髮，大概是科裏杜教授也這麼叫他吧，我們打從住院醫師開始，就背地裏稱他「老先咧」了。歲月如梭般的飛逝下，老先咧也終於要從公職退休了。今年(2003) 1月5日下午4時，和平醫院及中山醫學院的同仁在晶華酒店為他舉辦榮退演講和餐會。雖外面寒流來襲，會場卻人聲鼎沸，好不熱鬧，很多久不見面的人都出現了，顯現張教授與人為善和包容廣大的一面。徐茂銘教授、慶應大學福田教授、李明儒主任、蘇茂昌主任、丁春忠醫師、詹光漢醫師及本人都代表各個層級的人致賀辭，最後老先咧也對自己的求學行醫生涯及待人處事的人生觀，配合幻燈片，作了一些回顧。榮退紀念會的場面十分溫馨，堪稱圓滿成功。
本來我們想送他「惠我同儕」的銀盾，後來發現這個已經用在去年林萬哲副院長的退休會，遂引用一個目前頗為流行的「™ ™ 一世情」 的字詞，因老先咧與台大同時具有「學生」與「老師」的關係，故以「相教一世情」作為台大同仁送給他作紀念的一句話。
張教授出生在台北耳鼻喉科名醫的家庭，求學時代不僅衣食不虞，高中時父親還聘請台大物理及數學系的年輕老師來當家教。老先咧小時為躲空襲，也曾疏散到東勢鄉下，曾經度過羅大佑作詞的「童年」之歌曲中般的快樂童年。據說從小習慣早起，長大也保持這種良好的習慣，曾經連續4年，除了假日及台北公保門診日，每天6：30搭國光號到台中，下午再搭車回到台北，晚上繼續看門診。總計4年下來，所行距離一共可以繞行地球7圈半。對於這一點，徐教授覺得老先咧對答應人家的事說到做到，實在有夠義氣，毅力也是有夠驚人。
張教授於民國53年進入台大ENT，同期的有呂光薰、洪賢明及陳傳峰諸學長。民國57年，在廖大栽教授的建議之下，到利比亞去「營救」滯留在那裏已經4年回不來的徐茂銘醫師。老先咧比較有辦法，去了一年就回來了，所以大約民國60年到62年左右，我們還在醫學院當學生（4-6年級）的時候，有好幾個星期六的下午，看到一群年輕人在踢足球中，有一個頭髮特別白的「老人家」，聲音特別大，盤球架勢不錯的，大概就是他了。
民國65年我進入台大耳鼻喉科當R1，那時候張教授大概已經在台北市立和平醫院做了好幾年的主任了。R1那一年連續幾個月，大約一週一次，他會在和平醫院利用中午1個小時讓一些台北市的年輕醫師一面吃便當，一面上課，還記得徐教授也是當年的講員之一。正如光漢兄還是春忠兄所說的，當時參考書沒像現在這麼多，只要老師們講的，大家都會認為非常的寶貴。在台大，張主任一個星期來2次。記憶裏他總是很準時的在8點以前到達科的討論室，坐在中間偏後的位子，默默的看一些書報，偶爾也會看他振筆急書，數年如一日。
張教授在到台中中山醫學院以及後來回到台北擔任公保第一聯合門診中心的幾年間，辭去了台大兼任主治醫師之職，不過兼任教師的工作仍持續著。3年前我們再度請他來擔任兼任主治醫師，指導住院醫師的門診工作。前年（2001）12月8日，歷經長久的籌備後，由他擔任會長，蕭自佑擔任秘書長，於台大第7講堂舉辦「第3屆東亞音聲外科學會」。美日韓知名喉科學者來者不少，算是一個極為成功而且物超所值的國際學會。老先咧可能神經一下繃得太緊，在過度的緊張忙碌之後，終於累倒了，發燒不退得了肺炎，所幸住院幾天就恢復了。
老先咧因為踢足球腳筋受傷，很久沒運動。不過大約10年前，他也開始打高爾夫球。提到高爾夫，最近聽到一位在長庚urology工作的台大學弟說，要看一個人的為人處事，只要和他去打2-3次球，便可知其大概。若這句話是真的，那我們可以認為老先咧是一個包容、實在、真誠以及無私的人。能跟這樣的人相交，是我們的福氣。
(原文刊於台大耳鼻喉部刊物反射鏡)